編制有那么重要嗎？計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代，不只是醫(yī)療領(lǐng)域，但凡能旱澇保收、早晚不愁的崗位都是各類人才削尖腦袋都想擠進(jìn)去的地方。隨著社會(huì)各領(lǐng)域全方位轉(zhuǎn)型，去編制化的呼聲越來越高，人們對(duì)于鐵飯碗的熱衷度仿佛開始降低。編制不再那么重要，專業(yè)醫(yī)護(hù)人員是未來的趨勢(shì)。

2015年5月，北京市率先出臺(tái)《關(guān)于創(chuàng)新事業(yè)單位管理加快分類推進(jìn)事業(yè)單位改革的意見》，提出要對(duì)公立醫(yī)院探索不再納入編制管理，對(duì)現(xiàn)有編內(nèi)人員實(shí)行實(shí)名統(tǒng)計(jì)，隨自然減員逐步收回編制。當(dāng)時(shí)就有媒體針對(duì)當(dāng)?shù)厝ゾ幹苹@個(gè)話題對(duì)部分醫(yī)生進(jìn)行了問卷調(diào)查。96份問卷中，近1/4的人表示贊同，近1/3表示反對(duì)，其余的則表示影響不大。贊同的人分兩撥。 一撥人在編，認(rèn)為編制將醫(yī)生限定在醫(yī)院里，制約了個(gè)人發(fā)展；無編的受訪者覺得，只有同在一個(gè)沒有編制的池子里，才能保證同工同酬，實(shí)現(xiàn)公平競(jìng)爭(zhēng)。這個(gè)調(diào)查結(jié)果已經(jīng)顛覆大家對(duì)于唯編制論的普遍認(rèn)知，去編制化的風(fēng)聲也逐漸從三甲吹向了基層。去編制化是否屬實(shí)？國(guó)家回應(yīng)了在國(guó)家發(fā)布的重要文件里，已經(jīng)說得非常明確。今年10月，國(guó)家衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)的《關(guān)于深入推廣福建省三明市經(jīng)驗(yàn) 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》?！兑庖姟返?/span>18條提出：鼓勵(lì)地方結(jié)合實(shí)際，探索事業(yè)編制內(nèi)部挖潛、創(chuàng)新管理的有效方式。用足用好編制資源，按照“?；踞t(yī)療、保公共衛(wèi)生、保學(xué)科引領(lǐng)”原則，逐步消化現(xiàn)有編外聘用專業(yè)技術(shù)人員，對(duì)符合條件的，可充分考慮其從醫(yī)經(jīng)歷、業(yè)績(jī)、貢獻(xiàn)等，通過公開招聘等嚴(yán)格規(guī)范的程序擇優(yōu)聘用，納入編制管理。同年2月，國(guó)家衛(wèi)健委對(duì)全國(guó)人大代表提出的《關(guān)于優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展環(huán)境提高醫(yī)護(hù)人員待遇的建議》的回復(fù)中涉及醫(yī)務(wù)人員編制問題。國(guó)家衛(wèi)健委明確表示：公立醫(yī)院編制是穩(wěn)定和吸引醫(yī)務(wù)人員、保障公立醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展的關(guān)鍵因素，是國(guó)家滿足人民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的重要制度保證。公立醫(yī)院編制資源必不可少，公立醫(yī)院編制非但不能弱化，還需進(jìn)一步強(qiáng)化保障措施。從官方的正面回復(fù)再到三明醫(yī)改全方面的普及推廣，我們都可以提煉出重要的信息：保守估計(jì)，去編制化在這幾年應(yīng)該不太現(xiàn)實(shí)，甚至?xí)U(kuò)編?；鶎硬蝗本幹迫钡氖沁@些這些年關(guān)于編制的爭(zhēng)論一直喋喋不休。就基層而言，公立單位缺編制嗎？換句話說，用編制可以解決基層人才少、留不住的困境嗎？醫(yī)改研究專家徐毓才接受基層醫(yī)師公社采訪時(shí)表示，以往地方政府為留住基層人才曾做過各種各樣的嘗試。比如，優(yōu)先給全科醫(yī)生安排編制，保證這部分人才的配備；提出編制“周轉(zhuǎn)池”計(jì)劃，盤活縣域醫(yī)療人才資源；給定向生承諾有編有崗；讓村醫(yī)轉(zhuǎn)職工，實(shí)行一體化管理。  但事實(shí)上，基層并不缺編制，有些衛(wèi)生院甚至存在空編放著不用的情況，真正缺的是落實(shí)保障的執(zhí)行力，是給足基層人才發(fā)展機(jī)會(huì)的實(shí)力。人員來說也許沒那么重要，他們需要的更多是承諾的兌現(xiàn)和向上發(fā)展的機(jī)會(huì)。

大醫(yī)院、權(quán)威醫(yī)院畢竟數(shù)量有限，廣大的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)才是能夠真正服務(wù)于廣大群眾的存在。這些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不缺編，缺的是有專業(yè)技能的醫(yī)護(hù)人員。